Variables que pueden incidir sobre el desempeño cognitivo de los pacientes con epilepsia

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El comportamiento y la cognición de un paciente pueden verse influenciados por muchos factores: el inicio de las convulsiones, la causa de la convulsión, el tipo de convulsión, la frecuencia, duración y gravedad de cada convulsión, el traumatismo, edad del paciente al inicio de la patología, posible daño estructural por convulsiones prolongadas o repetidas, factores genéticos y otras condiciones neuropsiquiátricas que preceden a la convulsión etc. (Pérez et Al. 2013)

Edad de inicio, duración de la epilepsia y su impacto en las funciones cognitivas

Las convulsiones generalmente comienzan entre los 5 y los 20 años, los adultos mayores de 60 años también tienen más probabilidades de tener convulsiones, sin embargo, estas pueden ocurrir a cualquier edad. Por lo general, un ataque dura desde unos pocos segundos hasta varios minutos, según el tipo de ataque. Según (Martínez et Al. 2007) describe que, entre los deterioros cognitivos comúnmente asociados con diferentes tipos de epilepsia se encuentran:

• ·         Las dificultades de aprendizaje.
• ·         Trastorno por déficit de atención con hiperactividad.
• ·         Retraso mental.
• ·         Déficit de atención.
• ·         Deterioro del funcionamiento ejecutivo.
• ·         Reducción de la velocidad de procesamiento de la información.
• ·         Reducción de la eficiencia de las series lógicas de tiempo.
• ·         Falta de capacidad verbal y de memoria.
• ·         Disfunción.
• ·         Cambios en la fluidez.
• ·         Falta de clasificación y mala interpretación del significado social.
• ·         Deficiencias en el discurso coloquial y narrativo.

Causa

La causa de las convulsiones también puede ser importante para el estado cognitivo del paciente:

1. Causa genética (conocida o sospechada)
2. Causas estructurales
3. Razón desconocida

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Algunas razones son especialmente importantes a cierta edad:La epilepsia hereditaria suele aparecer durante las dos primeras etapas de la vida, el trauma afecta principalmente a los jóvenes, los tumores cerebrales pueden presentarse con evidencia epiléptica a cualquier edad, principalmente en adultos de 40 a 50 años (IBÁÑEZ, 2022).

Estado cognitivo durante los períodos anticipatorio, convulsivo y postepiléptico 

Según Corral et Al. (2008) describe que, el estado epiléptico puede ser convulsivo o no convulsivo, y la monitorización EEG continúa es útil para el diagnóstico y para evaluar la respuesta al tratamiento.

Clasificación del estatus epiléptico:

1. ·         Estatus epiléptico parcial convulsivo
2. ·         Estatus epiléptico generalizado convulsivo
3. ·         Estatus epiléptico parcial o generalizado no convulsivo

Tipos de crisis en la Epilepsia

Ramos et Al. (1996) menciona que, hay dos tipos principales de epilepsia: convulsiones generalizadas y parciales:

1. Crisis epilépticas generalizadas tonicoclónicas:

·         Crisis generalizada tónico-clónica (Crisis generalizada convulsiva)

·         Crisis generalizada de ausencia

·         Crisis generalizada mioclónica

·         Crisis generalizada atónica

2. Crisis epilépticas focales:

- Crisis focales sin alteración de la conciencia (crisis parciales simples)

·         Motoras

·         Sensitivas

·         Autonómicas

·         Cognitivas

·         Emocionales

- Crisis focales con alteración de la conciencia (crisis parciales complejas)

- Crisis focales con progresión a tónico-clónica bilateral (crisis parciales con generalización secundaria)

- Aura epiléptica

Fármacos antiepilépticos y cognición

Los trastornos más comunes observados incluyen:
Alteraciones de la memoria, retraso mental, problemas para comprender y expresar palabras, deficiencias en el pensamiento lógico, trastornos del comportamiento, del estado de ánimo y de la correspondencia, interacción social, hiperactividad y falta de atención.

Fármacos:

• Fenitoína
• 
  Gabaa
• Glutamato
• Carbamazepina
• Fenobarbital
• Valproato
• 
  Etosuximida
• Diazepam
• Lamotrigina
• Vigabatrina
• Tiagabina
• Gabapentina
• Felbamato
• Topiramato

Factores implicados en los efectos cognitivos de los fármacos
antiepilépticos.

Politerapia

Referencias

Corral, J., Herrero, M., Falip, M., & Aiguabella , M. (2008). Estatus epiléptico. SciELO.com. Obtenido de SciELO: https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0210-56912008000400005

IBÁÑEZ, D. A. (2022). Epilepsia. Obtenido de Clínica Universidad de Navarro: https://www.cun.es/enfermedades-tratamientos/enfermedades/epilepsia#:~:text=La%20epilepsia%20aparece%20como%20consecuencia,cerebral%2C%20enfermedades%20neurodegenerativas%2C%20etc.

Martínez, J., Sánchez, V., Mateos, A., Suárez, J., Hernández, M., & Aranda, G. (2007). Alteraciones cognitivas en la epilepsia. Neurobiología Revista electrónica. Obtenido de https://www.uv.mx/eneurobiologia/vols/2018/22/Mart%C3%ADnez/HTML.html#:~:text=Entre%20las%20alteraciones%20cognitivas%20m%C3%A1s,en%20la%20velocidad%20de%20procesamiento%2C

Pérez , J., Barr, B., & Williams, C. (2013). Neuropsicología en epilepsia. Revista Médica Clínica Las Condes. Obtenido de https://www.elsevier.es/es-revista-revista-medica-clinica-las-condes-202-articulo-neuropsicologia-epilepsia-S0716864013702530#:~:text=Ayudar%20a%20lateralizar%20y%20localizar%20focos%20epilept%C3%B3genos.&text=Ayudar%20a%20predecir%20libertad%20de,o%20alt

Ramos , L., Carrasco , M., Vázquez , M., Calvo , E., & Cassinello, E. (1996). Epidemiología de la epilepsia en la edad pediátrica: . Obtenido de Tipos de crisis epilépticas y síndromes epilépticos: https://www.aeped.es/sites/default/files/anales/45-3-7.pdf